宝宝强出院,新生儿黄疸丧命——新生儿黄疸绝不简单

摘要: 2016年4月,我院新生儿科曾收住过一个黄疸宝宝,宝宝出生第二天黄疸值就很高,住院接受治疗。3天后,家属认为宝宝的

10-09 05:57 首页 西安交大二附院


2016年4月,我院新生儿科曾收住过一个黄疸宝宝,宝宝出生第二天黄疸值就很高,住院接受治疗。3天后,家属认为宝宝的黄疸值比住院前下降,且觉得“黄疸不是什么大事,晒晒太阳就好了”,强烈要求出院,终止了治疗。出院一周后,家属再次带宝宝来医院,这时宝宝已经变成一个“小黄人”,全身皮肤金黄金黄,角弓反张,已发生核黄疸。让所有人惋惜的是,由于宝宝送到医院时已延误最佳治疗时间,最终没能挽救宝宝的生命。

在为这个宝宝感到惋惜的同时,也让我们看到新生儿黄疸绝不简单,新生儿黄疸这件事可大可小,家长可千万不能忽视。下面看看新生儿科专家怎么说。


如何区分正常的黄疸和不正常的黄疸?


新生儿黄疸有两种类型:正常的(生理性黄疸)和不正常的(病理性黄疸)

    宝宝出生时,体内往往携带了多于正常需求的红细胞。这些多的红细胞就像一个个鼓鼓的小圆饼,里面充满了黄色的色素,即胆红素。当这些红细胞被体内的废物处理系统弄破时,胆红素就被释放出来。其实我们的体内每天都在进行这种程序,但我们的皮肤不会变黄,这是因为我们的肝脏——体内主要的过滤器官——把这些多的胆红素处理掉了。新生儿的肝脏还没有成熟到能处理胆红素的程度,所以这些黄色的色素就沉积在皮肤上,让宝宝的皮肤变黄了。一般情况下,宝宝出生三四天后皮肤开始变黄,这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来,让多余的胆红素逐渐变少,黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周,不会对宝宝产生伤害。

    不正常的黄疸通常出现的更早,在宝宝出生24小时内就会出现。这是由于宝宝体内太多的红细胞被过快地破坏掉了。如果太多胆红素被释放出来(用医学术语来说就是“胆红素水平过高”),这些多余的胆红素可能会造成脑部损伤,即“胆红素脑病”,严重黄疸造成的脑损害是永久性的,会留有一定程度的后遗症:肢体不自主不协调的动作、眼球运动障碍、听觉障碍、智能落后、脑瘫等。因此,如果严重黄疸治疗不及时会给孩子和家庭带来终身的遗憾。


医生怎么观察和治疗黄疸?


    宝宝出生后产科医生每天都会查房,用经皮测疸仪在宝宝的额头和前胸点一下,初步评估黄疸水平,也可能用看过无数个宝宝的“火眼金睛”评估,还可能会建议黄疸水平偏高的宝宝抽血查胆红素浓度是多少,超过正常范围的黄疸给予及时治疗。

    严重新生儿黄疸的最有效、最首选的治疗方法是光疗,即把宝宝的皮肤暴露出来,用医用蓝光灯照射在皮肤上,蓝光可以帮助体内的胆红素更快地转化和排出,通常有很好的疗效。更加严重的黄疸可能会需要用到换血疗法和一些血液制品。有的宝宝的黄疸是由感染等原因导致的,需要同时进行抗感染等针对病因的治疗。


家长应该怎样应对新生儿黄疸?


 一、端正对待黄疸的态度。咱们了解了黄疸是大多数宝宝的生理现象,所以如果黄疸不严重不必太过紧张,但我们也知道了严重黄疸危害极大可能遗留后遗症,因此如果宝宝黄疸加重很快或黄疸水平高需要保持高度警惕,及时向专业医生求助,以免留下终生遗憾。

二、出院后及时复诊,新生儿专科门诊定期随访。新生儿科专家对宝宝的运动、认知、语言等进行指导、干预,爸爸妈妈一定要紧遵医嘱哦。

三、多晒太阳,加强喂养。根据天气情况让宝宝多晒太阳,保证孩子的喂养量,多晒太阳和加强喂养对减轻黄疸有一定好处,喂养不足会加重宝宝黄疸。



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